“以后再也不用害怕心脏‘熄火’了,很久没有这种轻松的感觉了!”近日,73岁的张大爷(化名)在康复出院时激动地说。
此前,他患有心律失常和先天性心血管畸形,在河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)景华院区心内科二病区完成了无导线心脏起搏器植入手术后,成功解决了“心病”。
他患有心律失常
植入常规起搏器难度大
“只要一活动,我就感觉胸闷、乏力,干啥都得慢慢来。”张大爷无奈地说。半年的时间里,他先后到多家医院就诊,均被诊断为心律失常,可药物治疗效果并不明显。后来,他在朋友的推荐下,慕名来到河科大一附院景华院区心内科二病区。
入院后,经过完善相关检查,张大爷被诊断为心律失常(三度房室传导阻滞)和高血压病,心脏彩超提示:冠状静脉窦增宽,永存左上腔畸形。
科室主任王红雷介绍,治疗三度房室传导阻滞的有效手段是植入心脏起搏器,但因张大爷合并有少见的先天性心血管畸形,植入常规起搏器电极导线难度大、风险高。他带领团队经过讨论评估并充分考虑张大爷及家属意愿后,决定为其实施先进的无导线心脏起搏器植入术。
植入无导线心脏起搏器后
他解决了“心病”
手术当天,王红雷带领团队凭借精湛的技术和丰富的经验,成功将无导线心脏起搏器通过右侧股静脉入路,送到右心室,最后固定于右室中位间隔部。术中及术后测试起搏器参数均正常,手术过程仅耗时25分钟,张大爷的症状在术后得到了明显改善。
王红雷介绍,常规起搏器包含脉冲发生器及电极导线,需经过静脉通路将导线送至心腔内并固定于右心房心耳处或右心室间隔部,还需要在皮下制作囊袋将起搏器和电极置入其内,有可能影响日常生活。“这名患者年纪较大、有基础病,如果植入常规起搏器可能会出现感染等并发症”。
而无导线心脏起搏器完全没有这些问题。其将导线和脉冲发生器合二为一,体积小,重量仅约2克,长度约2.5厘米,比传统心脏起搏器体积减小93%,又称“胶囊”心脏起搏器,可以直接置于心腔内,起到心脏起搏的治疗作用。
这些患者可考虑
使用无导线心脏起搏器
哪些患者推荐使用无导线心脏起搏器?王红雷表示,其主要适用于以下4类患者:存在传统起搏器植入路径异常的患者;反复起搏系统感染及感染性心内膜炎的患者;终末期肾病及血液透析的患者;其他临床情况或合并疾病导致患者植入传统起搏器特别困难容易发生并发症的。
此外,一些起搏感染风险高的患者,如长期使用激素或免疫抑制剂、反复感染、高龄、多种严重并发症、重度消瘦、严重皮肤疾病等,还有预期心室起搏比例低的心律失常患者,应考虑植入无导线心脏起搏器。
专家名片
王红雷 主任医师
河南科技大学第一附属医院景华院区心内科二病区主任
坐诊时间:周一、周四上午
擅长:各种复杂心律失常如房颤、房速、房扑、室性早搏、室速导管消融治疗、冠心病介入诊疗及难治性心力衰竭再同步化治疗。
(谢雅敏 肖利珍)
